ヤール分類

パーキンソン病 ヤール分類(Yahr分類)

◆◇　パーキンソン病の重度評価判定法　◇◆

ヤール分類(Yahr分類)が最も普及している評価判定法である。
　⇒ 臨床症状とADL障害に主眼を置いて分類したもの。

◇　StageⅠ　◇

・状態
　⇒一側性障害で片側のみ振戦、固縮がみられるが、あったとしても軽度。

・セルフケアの問題点
　⇒　緊張感、不安感、疲労感のような新鮮を増強する原因の存在。

・対応
　⇒　くつろいだ生活環境を整える。


◇　StageⅡ　◇

・状態
　⇒　両側性障害で姿勢保持の障害はない。
　　　日常生活、職業的には多少の障害はあるが行うことができる。

・セルフケアの問題点
　⇒　有職者の場合、予期せぬ緊張を強いられる状態が起こりうること。

・対応
　⇒　仕事内容や活動性を同じように保つようにする。

◇　StageⅢ　◇

・状態
　⇒　姿勢保持障害がみられる。
　　　活動はある程度制限されるが、職業によっては仕事が可能である。
　　　機能的障害は軽度ないし中等度であるが、
　　　一人での生活が可能である。

・セルフケアの問題点
　⇒　①歩行障害(すくみ足、加速歩行、小刻み歩行)
　　　②前傾姿勢による姿勢異常で重心動揺中心位置が後方へ移動する。
　　　③自律神経障害
　　　④単調で低い声
　　　⑤書字障害(小字症)
対応：運動療法や症状に合わせた環境設定。

◇　StageⅣ　◇

・状態
　⇒　重篤な機能障害を呈し、自力のみによる生活が困難となるが、
　　　まだ支えられずに立つこと、歩くことはどうにか可能である。

・セルフケアの問題点
　⇒　①歩行障害、姿勢反射障害の増悪　
　　　②嚥下障害　
　　　③廃用症候群

・対応
　⇒運動療法や活動性の向上などをおこない、進行を防ぐ。


◇　StageⅤ　◇

・状態
　⇒　立つことも不可能で、介助なしではベッドまたは
　　　車いすにつきっきりの生活を強いられる。

・セルフケアの問題点
　⇒　①褥瘡　
　　　②脱水　　
　　　③栄養障害　
　　　④肺炎などの感染症

・対応
　⇒　介護による苦痛の軽減、環境設定をおこなう。